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Image radiographique d'une cage thoracique humaine avec les reins surlignés en rose.
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Qu'est-ce que la néphropathie à IgA (IgAN) ?

La néphropathie IgA (IgAN), également connue sous le nom de maladie de Berger, est une maladie rénale auto-immune chronique dans laquelle des anticorps IgA (immunoglobuline A) se déposent dans les glomérules (les unités de filtration du rein), provoquant une inflammation et des dommages progressifs.
La maladie survient lorsqu'une forme anormale d'un anticorps appelé immunoglobuline A (IgA) s'accumule dans les glomérules. Cette accumulation déclenche une inflammation qui, avec le temps, peut endommager la capacité des reins à filtrer les déchets, l'eau et les électrolytes du sang.

La cause exacte est inconnue, mais les facteurs qui y contribuent sont les suivants :
-Dysrégulation immunitaire : Surproduction d'IgA1 mal glycosylée
-Auto-immunité: Formation d'auto-anticorps contre les IgA1 aberrantes
-Déclencheurs environnementaux : Tels que les infections respiratoires ou gastro-intestinales, les antigènes alimentaires ou les anomalies du système immunitaire des muqueuses
-Prédisposition génétique : Environ 5 à 10 % des cas sont familiaux, ce qui suggère que certains gènes augmentent la susceptibilité.

Elle touche environ 2,5 personnes sur 100 000 par an, bien que ce chiffre puisse varier considérablement d'une région à l'autre. Elle est particulièrement répandue dans les pays d'Asie de l'Est tels que le Japon et la Chine, et est également couramment diagnostiquée parmi les populations caucasiennes en Europe. En revanche, l'IgAN est relativement rare dans les populations africaines.

‍Le début de la maladie survientle plus souvent à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, la majorité des cas se présentant entre 15 et 35 ans. Les hommes sont environ deux fois plus susceptibles que les femmes de développer une néphropathie à IgA, avec un ratio homme/femme d'environ 2:1.

Schéma anatomique d'un rein montrant une image zoomée d'un néphron pour montrer le sang qui est filtré dans le glomérule.

Quels sont les symptômes courants de l'IgAN ?

Les symptômes se développent souvent lentement et peuvent passer inaperçus dans les premiers stades. Ils peuvent se manifester après des infections, telles que des maladies respiratoires ou gastro-intestinales, et un dépistage précoce permet de ralentir la progression de la maladie et de protéger la santé des reins. Les symptômes les plus courants sont les suivants :

  • Hématurie microscopique (sang dans l'urine détecté lors d'une analyse d'urine de routine).
  • Proteinuria (usually < 1 g/day)
  • Hématurie (urine de couleur rose ou "cola" dans les 24 à 48 heures suivant une infection des voies respiratoires supérieures ou une infection gastro-intestinale).
  • Urine mousseuse
  • Hypertension
  • Œdème (gonflement des jambes, des chevilles ou du visage)
  • Fatigue
Un patient dans un hôpital qui pourrait probablement souffrir d'une néphropathie IgA.

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Dr. Jonas Witt
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